2023 年 30 巻 4 号 p. 88-92
結核性脊椎炎による脊椎変形が基礎にありスポーツ外傷を契機として脳脊髄液漏出が生じた症例を報告する.症例は結核性脊椎炎による脊椎楔状変形の既往がある10代女性.校内活動中にサッカーボールが頭部に当たり,その後,起立性頭痛が出現し登校困難となった.大学病院脳神経外科を含む4軒以上の病医院を受診し,脳脊髄MRIを含む精査を施行したが確定診断には至らず8カ月間頭痛は継続し,当院へ紹介となった.脊髄MRIおよびCT脊髄造影を施行し,脊椎変形部位に一致した胸椎での髄液漏出を確認した.その後,硬膜外自家血注入治療を1回行った.起立性頭痛は速やかに改善し,登校が可能となり現在まで再発していない.前医では脊髄MRIによって髄液の漏出を指摘されなかった.漏出部位に一致した脊椎の楔状変形などを受傷前から示しているため診断が困難になったと推測される.思春期における脳脊髄液漏出症の診断の遅れは,通常の学校生活を送ることに支障をきたす場合がある.患児への精神的・社会的な影響が予想され,適切な診断が必要である.