弛緩出血症例における大量輸血の予測因子に関する検討

抄録

　弛緩出血症例における大量輸血の予測因子を後方視的に検討し，適切な母体搬送の時期を判断する指標について考察した．対象は赤血球液と新鮮凍結血漿を輸血した症例のうち，主な出血原因が子宮弛緩と考えられた88例．10単位以上の赤血球液を輸血した大量輸血群（MT群）は46例，非大量輸血群（非MT群）は42例．当院での治療前の血中ヘモグロビン濃度（Hb），血小板数（Plt），血中フィブリノゲン濃度（Fib），ショックインデックス（SI）は両群間で有意差を認めた．多変量解析で，Fib ≦ 171mg/dLとSI ≧ 1.3が大量輸血の予測因子として抽出され，オッズ比（95％信頼区間）は，各々 4.81（0.62-0.83），7.40（0.61-0.82）だった．陽性的中率は各々 73％，82％であり，弛緩出血症例におけるFib ≦ 171mg/dL，SI ≧ 1.3は，高次施設への搬送を決定する指標であることが示唆された．