新生児の血圧監視における脈波伝播時間の有用性

抄録

　心電図モニタとパルスオキシメータを用いて算出される脈波伝播時間（以下，PWTT）は，非侵襲的な血圧（以下，BP）モニタリングとして有用であることが知られているが，新生児での有効性については明らかでない．本研究は新生児におけるPWTTとBPの関係性について調査することを目的とした．当院NICUに入院し，観血的BP値とPWTT値が安定して測定できた17例を対象とした．PWTT値とBP値の5分おきの差分（⊿PWTTと⊿BP）を算出したところ，⊿PWTTと⊿BPには有意に負の相関を認めた．さらにBP変動を予測するための⊿PWTTの至適なカットオフ値を求めるため，ROC解析を行った．収縮期BPが＋10mmHg変動した時のPWTT変化のカットオフ値は－7ms〔Area under the curve（以下，AUC）＝0.939，95％ CI＝0.873-1.0，感度＝94％，特異度＝91％〕で，－10mmHgで＋ 9ms（AUC＝0.862，95％ CI＝0.647-1.0，感度＝97％，特異度＝75％）であった．本研究から，NICUにおける非侵襲的かつ持続的なBP監視方法として，PWTTが有効であることが示唆された．