抄録
【目的】先天性横隔膜ヘルニア（CDH）の出生前重症度指標についての数々の報告があるが，主に肺の容積を正確に計測することが重要視されている．今回，胎児心臓超音波を用いて，循環動態の視点から後方視的に検討したので報告する．
【方法】1997～2012 年に当院で経験したCDH 胎児診断例中，複雑心奇形，多発奇形合併例を除いた左側症例27 例を対象とした．胎児心臓超音波での心胸郭面積比（CTAR），肺動脈弁/大動脈弁弁輪径比（PV/AV 比），三尖弁/僧帽弁弁輪径比（TV/MV 比）を計測し，正常群とCDH 群の比較と，CDH 群での転帰，生後24 時間での動脈管の血流方向について後方視的に検討した．
【結果】正常群とCDH 群の比較ではCTAR，PV/AV 比，TV/MV 比の全てで有意差を認めた．生存例と死亡例の間にCTAR は有意差を認め（p＝0.01），PV/AV 比は有意差を認めなかった．TV/MV 比は週数が進むに連れ，死亡例の値が上昇し，有意差を認めた（p＜0.001）．動脈管の血流方向では左→右，両方向，右→左でCTAR，PV/AV 比に有意差はなかったが，TV/MV 比で有意差を認めた．右→左の血流方向であった群は32 週以降，TV/MV 比の上昇を認めた．
【結論】左心低形成の指標であるTV/MV 比は，32 週以降重症度を反映する結果となり，胎児心臓超音波検査はCDH 出生前重症度指標として有用であると考えられた．
