小児鼠径ヘルニアに対するlaparoscopic perctaneous extraperitoneal closure（LPEC）の検討

―LPECは小児外鼠径ヘルニアの標準術式になり得るか？―

抄録

【目的】小児鼠径ヘルニアに対して行われている腹腔鏡下ヘルニア修復術（laparoscopic perctaneous extraperitoneal closure：以下LPEC）をPotts 法と比較し，LPEC 法が男児，女児ともに標準術式となり得るか検討する．
【方法】2011 年から2014 年までにLPEC 法を施行した107 例（男児44 例，女児63 例）と2008 年から2010 年までにPotts 法を施行した71 例（男児38 例，女児33 例）を対象とした．これらの症例の手術時間，術後合併症，当日退院の完遂率を比較した．
【結果】手術時間の中央値は，男児の片側でLPEC 法35 分，Potts 法28 分（p＜0.05），両側でLPEC 法43 分，Potts 法58.5 分（p＜0.05）．女児の片側でLPEC 法27 分，Potts 法27 分，両側でLPEC 法36 分Potts 法42 分であった．LPEC 法施行時に対側の腹膜鞘状突起の開存を認めた症例は，男児で18 例（42.9％），女児で35 例（60.3％）であった．LPEC 法での術後対側発症例はなかったが，Potts 法での術後対側発生は6 例（8.5％）であった．手術同日の退院率はLPEC 法98.7％，Potts 法で94.4％であった．
【結論】LPEC 法はPotts 法と同様に小児鼠径ヘルニアの術式として有用である．またLPEC 法は対側腹膜鞘状突起の開存の有無を評価するのに適しており，対側出現の予防に有効であると考えられ，男児，女児ともに小児鼠径ヘルニアの標準術式となりうると考えられる．