腸回転異常症を正常走行に固定する術式の検討

抄録

【目的】腸回転異常症に対する術式は，捻転解除後にLadd 手術を行うことが一般的であり，固定術の有用性は明らかではない．当院では固定術を付加することを原則として，正常の解剖学的走行となるように腸管を固定している．
【方法】1．対象と方法　本術式を採用している2006 年9 月～2014 年12 月までの症例を対象とした．カルテ記載に基づき，手術時間，術後合併症，再捻転の有無について検討した．2．術式　捻転解除，傍十二指腸靭帯を切離し腸間膜根部の開排を行った後に，腸管全体を反時計回りに180 度回転させて上腸間膜動脈背側を十二指腸が通過する形態とする．上部空腸を後腹膜と固定し，小腸を左上腹部から右下腹部へと並べた後，上行結腸を右側腹部の後腹膜と固定する．
【結果】対象となったのは17 例であった．手術時間は81±22 分であり，術後合併症は認めず，再発例も認めなかった．
【結論】本来の解剖学的走行に戻すという観点から，固定方法として本術式を考慮してもよいと考える．