【目的】小児の外傷性膵損傷では，特に主膵管損傷例の治療における一定の見解はない．当科では保存的治療を可能な限り優先して行ってきたが，その妥当性について検討した．
【方法】2000年から2019年の間に当科で治療した外傷性膵損傷18例を対象とし，診療録を用いて後方視的に検討した．
【結果】年齢中央値は7.1歳（0.9～14.5歳）であった．日本外傷学会臓器損傷分類によりI型9例，II型2例，IIIa型2例，IIIb型5例に分類された．膵仮性囊胞は5例（I型2例，IIIa型1例，IIIb型2例）に認め，全例でドレナージ（開腹1例，経皮4例）が行われた．I・II型では血性腹水を伴う膵囊胞に対する開腹囊胞ドレナージ術と，肝実質損傷に対する肝縫合術およびドレナージ術が初期治療としてそれぞれ1例に行われた．IIIb型のうち2例では，合併した肝実質損傷に対する開腹止血術およびドレナージ術，代償性ショックと大量腹水に対する膵尾部切除術およびドレナージ術が初期治療としてそれぞれ1例で行われた．IIIb型の別の2例では，膵液瘻に対するLetton-Wilson手術，膵仮性囊胞増大に対する囊胞胃吻合術が経過中にそれぞれ1例で行われた．内視鏡的逆行性膵管造影（ERP）は3例で施行されたが，いずれも受傷から1週間以上経過し，損傷部を超えた膵管ステント留置は困難であった．
【結論】IIIb型では手術を要する症例が多く，主膵管損傷を伴う場合は早期手術介入を検討すべきである．
