受傷後早期にLetton-Wilson手術を施行したIIIb型外傷性膵頭部損傷の小児例

抄録

IIIb型膵損傷は治療方針が確立されておらず，また小児例の報告が少ない．我々は受傷後早期に，膵空腸吻合にBlumgart変法を用いたLetton-Wilson手術を施行し，良好な転帰を得た小児例を経験したので報告する．患者は13歳男児で，上腹部打撲を主訴に受診した．腹部造影CTで膵頭部損傷を疑った．緊急内視鏡的逆行性膵管造影を試みたが，主膵管は造影されなかった．CT所見から主膵管損傷を疑い，緊急試験開腹術を施行した．術中所見では，膵頭部は上腸間膜静脈の右縁で主膵管を含めて断裂しており，IIIb型膵頭部損傷と診断した．Letton-Wilson手術の方針とし，膵体尾部空腸吻合はBlumgart変法を用い，膵頭部断端の縫合閉鎖および大網被覆を行った．術後は膵頭部断端閉鎖部に2 cm大の仮性膵囊胞形成を認めたが，徐々に縮小し，術後25日目に自宅退院した．術後1年現在，良好に経過している．