中腸軸捻転による虚血腸管および腹部コンパートメント症候群に対するサイロ吊り上げ法を用いたsecond look手術

抄録

腸管虚血を伴った中腸軸捻転症例に対し，Ladd手術後にサイロ吊り上げ法（silo suspension method: SSM）を行い，腹部コンパートメント症候群（ACS）を回避し，虚血腸管を直視下で観察した後second look手術を行った新生児3症例を経験した．1例はLadd手術翌日に発症したACSに対しSSMを行い，サイロ内腸管の浮腫や壊死の程度を観察，全身状態改善した術後6日目に壊死腸管40 cmを切除・再建し閉腹した．他2例はLadd手術時にSSMを行い，術後2日目に25 cm，35 cmの壊死腸管切除・再建し閉腹した．3例とも術後の経過は良好であった．SSMは，①閉腹に伴うACSを予防，②腸管を直視下に観察することによるsecond look手術の時期の判断，③腸管切除範囲の最小化，という利点がある．感染リスク増悪などmorbidity悪化も認めず，中腸軸捻転に対し有用であった．