日本小児外科学会雑誌
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症例報告
Stapler断端による挙上空腸狭窄により胆管炎を発症した先天性胆道拡張症の1小児例
川脇 拓磨文野 誠久井上 真帆井口 雅史髙山 勝平金 聖和小野  滋
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2026 年 62 巻 2 号 p. 196-200

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抄録

先天性胆道拡張症(以下,CBD)の術後合併症として吻合部狭窄が知られている.今回,戸谷Ic型CBDに対する腹腔鏡下肝外胆管切除および肝管空腸吻合の4年後にStapler断端による挙上空腸狭窄から胆管炎を発症した8歳女児を経験した.保存療法後にダブルバルーン内視鏡を試みたが到達困難であり開腹手術を施行したところ,内翻したStapler断端が腸管粘膜と癒着し内腔狭窄を形成していた.癒着粘膜を切除して内腔狭窄を解除し,肝管空腸吻合部狭窄に対して胆管拡張バルーンカテーテルで拡張術を行い,術後経過は良好であった.Stapler断端による腸管狭窄は稀だが,本症例では埋没の際の過大な内翻により内腔狭窄が生じており,術後胆管炎の原因の一つとして留意が必要と考えられた.また,CBD術後の胆管狭窄では内視鏡治療が困難であり,再吻合による再狭窄が懸念される際には術中バルーン拡張は有効な選択肢であると考えられる.

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