Hemi-clamshell approachによる右中葉切除を行った胎児肺間質腫瘍の1例

抄録

症例は9生日の男児．在胎39週2日，自然経腟分娩で出生．出生時体重3,038 g，Apgar score 1分値7点，5分値8点．出生後，徐々に陥没呼吸を認め前医へと新生児搬送され，人工呼吸器管理が開始された．胸部造影CT検査にて，右胸腔内を占拠する48×38×50 mmの腫瘍性病変を認め，日齢9に当院NICUに転院となった．日齢13に撮影した胸部造影CT検査で右中葉気管支の途絶を認め，腫瘍は右中葉由来であった．日齢44にhemi-clamshell approach（HCA）により開胸し，右中葉切除を施行し，日齢101に退院した．

本邦における胎児肺間質腫瘍（FLIT）の報告は自験例を含め8例で，全例出生後に診断され，HCAによる開胸は2例に施行されていた．HCAは，新生児期発症の巨大肺腫瘍に対する開胸法として，良好な視野確保により安全性が担保できるため，考慮すべき開胸法の一つであると考えられた．