母指CM 関節症に対するボタン付き人工靭帯を用いた吊り式関節形成術の術後2 年以上の治療成績

抄録

母指CM 関節症に対し大菱形骨全切除を行ったsuture-button suspensionplasty（SBS）について，手術手技上の工夫を紹介し，術後2 年以上経過した症例の治療成績を分析した．対象は29 例30 手，Eaton 分類でstage 2; 1 手，stage 3; 18 手，stage 4; 11 手，術後経過観察期間は平均42.7 か月（24～72 か月）であった．手術では第2 中手骨の骨孔を，近位骨幹端－骨幹移行部の位置で1.2 mm Kirschner 鋼線を用い，尺側から橈側へ向けて斜めに作製し，2 ステップでの骨孔作製を行い，骨孔位置の一定化を図った．評価項目は，術前後の，労作時visual analogue scale（VAS），橈側・掌側外転可動域，Kapandji スコア，握力，指尖つまみ力，Hand20，大菱形骨腔の高さ/基節骨長（trapezial space ratio，以下TSR），第2 中手骨骨孔の位置（suspension point）とした．労作時VAS，橈側外転可動域，握力，Hand20 は有意な改善が得られた．TSR は30 手中10 手（33.3%）で術後の50%未満まで低下したが，母指列の短縮が術後愁訴となった例はなかった．本法は術後合併症が少なく，疼痛の改善が期待できる術式であった．