AO 分類C 型の背側転位型橈骨遠位端骨折における背尺側骨片の形状とsigmoid notch の形状が骨片内へのスクリュー挿入に与える影響

抄録

背尺側骨片を有する橈骨遠位端骨折を掌側ロッキングプレートで固定する際，骨片へのスクリューの挿入に，骨片やsigmoid notch の形状がどう影響しているかを調査した．2009 年 9月～2023 年9 月に治療したAO 分類C 型の背側転位型骨折のうち，背尺側骨片を有した365 手を対象とした．単純CT の水平断像で，全例の背尺側骨片とsigmoid notch の形状を調査した．また，術後の単純CT 像を評価できた115 手はスクリューの骨片への挿入有無を，術直後と癒合後の単純CT 像を評価できた57 手は骨片の矯正位損失を調査した．角度固定型プレートでは骨片をとらえにくい症例が3.6％存在した．115 手中24 手は骨片にスクリューが挿入されていなかった．骨片形状によっては，Stellar P（HOYA）がスクリュー挿入に有利である可能性があった．57 手中，背尺側骨片が矯正損失していたのは3 例で，うち2 例はスクリューが挿入されていなかった．一方，スクリューが挿入されていなくとも，整復位が保たれていたものが9 例存在した．3.6％はスクリュー挿入に限界があったものの，骨片の制動には他の要素も影響することが示唆された．