産科領域で遭遇するDIC診療 Up to Date

抄録

産科DICの発症頻度は0.03～0.35％であり，発症した場合の母体死亡率は5～10％，児死亡率は30～50％と予後不良である．常位胎盤早期剝離，羊水塞栓症，分娩後異常出血，敗血症，妊娠高血圧症候群，急性妊娠性脂肪肝，HELLP症候群などの基礎疾患を契機に発症する．産科DICは急性かつ突発的に発症し，急激に進行することが多い．DICを引き起こしやすい疾患を認識し，早期診断を行い，迅速な治療介入を行うことが母体救命に繋がる．早期診断には，検査所見のみならず産科基礎疾患や臨床所見により評価する産科DICスコアが有用である．治療は，産科DICの契機となった基礎疾患の除去，輸血やフィブリノゲン製剤による補充療法，トラネキサム酸やアンチトロンビン製剤による抗DIC療法を行う．多職種連携による迅速な治療介入が母体救命のために肝要である．