病原体サーベイランスから見た便検体からのポリオウイルスの検出状況

抄録

目的 病原体サーベイランスが経口生ポリオワクチン接種後の便中ポリオウイルスの保有状況を知る一指標として有用であるかを検討し，その現状を分析すること。
方法 神戸市における報告例：2000年 1 月 1 日から2010年 6 月30日の10年 6 か月間に，便検体よりポリオウイルスが検出された例を抽出し，接種からウイルス検出までの期間，年齢，性別について検討する。
  全国における報告例：2000年 1 月 1 日から2010年12月31日の11年間に，全国感染症サーベイランスの病原体検出情報システムに登録された糞便検体からポリオウイルスの検出報告があった例を抽出し，検出されたウイルスの血清型，年齢，性別を分析し，年齢とポリオウイルスの血清型別の関連についてさらに検討する。
結果 神戸市における報告例：10年 6 か月間に，31症例33件の便からのポリオウイルス検出があった。年齢は 2 歳以下が96.8%を占め，性別では，女性が54.8%を占めていた。ポリオウイルスの検出は，ワクチン集団接種期間中および，接種後 2 か月間に限られていた。
  全国における報告例：11年間に，全国感染症サーベイランスシステムの病原体検出情報システムに，852件の報告があった。年齢は 2 歳以下が97.3%を占め，性別では女性が54.6%を占めていた。ポリオウイルスの血清型の分布を年齢別にみると 0 歳代の群では 1 型，2 型，3 型がそれぞれ33.2%，44.8%，22.0%，1 歳代の群では22.8%，27.6%，49.6%と 1 歳を境に排泄されるポリオウイルスの血清型の分布に違いがみられた。1 歳以上の群では 1 歳未満の群に比べ，便からの 3 型の検出が有意に高かった（オッズ比3.4，95%信頼区間2.5–4.6）。
結論 神戸市および全国の病原体サーベイランスのデータは，経口生ポリオワクチン接種後の便中ウイルス検出に関する知見と矛盾していなかった。病原体サーベイランスは比較的幅広い対象から集積されていることから，その結果を地域における経口生ポリオワクチン接種後の便中ポリオ保有状況の間接的な指標として捉えることができる。生ワクチン接種者からの二次感染の現状を重く受け止めるべきであるとともに，将来の不活化ワクチン移行に向けサーベイランスの精度の向上等が期待される。