不安症を併存する双極性障害の治療―自閉スペクトラム症，境界性パーソナリティ障害の視点から―

抄録

双極性障害での不安症の併存率は高いが，地域，対象の差より研究間の差の方が大きく（異質性が高い），治療研究は皆無に近く治療指針は定まっていない。それは双極性障害，不安症という2者関係では解決できないからと考えられる。そこで主診断が境界性パーソナリティ障害，自閉スペクトラム症である場合について論じた。境界性パーソナリティ障害と双極性障害は症候学的類似点があるが，境界性パーソナリティ障害が主診断の場合，それへの特異的な精神療法が必須である。自閉スペクトラム症では，早期介入されないまま成人に達し，双極性障害・不安症といった2次障害を生じて初めて受診することが課題となっている。そこで試論としての精神医学的介入アプローチを紹介した。この臨床課題の解決には，旧来の精神病圏，神経症圏のみならず，パーソナリティ障害，神経発達症をも含んだより広い視点と，より専門的な治療が必要である。