持続的腎機能代替療法におけるダプトマイシンの薬物動態：4症例からの検討

抄録

ダプトマイシン（daptomycin：DAP）はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌に使用される抗菌薬である。持続的腎機能代替療法（continuous renal replacement therapy：CRRT）施行中の用法用量は欧米では6〜8mg/kgを24〜48時間ごととされているが，本邦でのCRRT設定では異なった薬物動態が予測されるため，今回4症例の薬物動態を調べた。DAP投与量は隔日ごとに7.1（5.8〜8.1）mg/kg，CRRTの設定は持続的血液濾過透析2例，持続的血液透析2例であった。DAPの消失半減期（t_1/2）は20.1（19.5〜20.6）h，薬物血中濃度−時間曲線下面積（area under the blood concentration time curve：AUC）は908（525〜1,281）mg・h/L，トラフ濃度（C_min）は10.2（8.2〜10.5）mg/Lであった。t_1/2は既報と比較し延長を認めた。推定最小発育阻止濃度（minimum inhibitory concentration：MIC）でのAUC/MICは目標値に達し，C_minも安全域内であった。CRRT施行中は1回投与量を＞6mg/kgとし，さらなる検討が必要と考えられた。