重症患者に対するMultimodal Approachを利用した間欠透析

抄録

重症患者の腎代替療法における血圧低下や除水困難に対し，長時間・頻回の透析に加え，高Na透析・低温透析・無酢酸透析・高Ca透析など，複数の透析手法を併用するmultimodal approach（MMA）の有用性が報告されている。MMAを用いると，間欠透析でもcontinuous renal replacement therapy（CRRT）と同等の循環動態や予後が得られ，循環が安定した症例や比較的軽症例においては間欠透析がCRRTよりも予後を改善する可能性が報告されている。MMAを用いた間欠透析が一部の患者群で予後を改善する理由としてはCRRT traumaの影響が考慮される。当院集中治療部では出血や栄養喪失などのCRRT traumaが問題となる患者でMMAを用いた間欠透析の利用を検討している。