わが国において腎機能代替療法（renal replacement therapy：RRT）を要する急性腎傷害（acute kidney injury：AKI）は10万人あたり13.3人/年で，そのうち1/3は敗血症が関連する。この敗血症性AKIの死亡率はおよそ60％と予後不良で，敗血症性AKIは重要課題である。近年の取り組みとして，バイオマーカーの探索，early goal-directed therapy（EGDT）の実践，RRTの改良とそれぞれの検証が進んできている。敗血症性AKIの病態には腎内血行動態の変化と腎実質性障害が関わっている。腎内血管透過性，酸化ストレス，誘導型一酸化窒素合成酵素を治療ターゲットにして動物実験では腎質性障害と死亡率は軽減される。また，自然免疫の起点となっているToll-like receptor（TLR）のうち，TLR9を制御することによって免疫抑制を回避し敗血症性AKIと死亡率は改善する。
