持続的濾過透析（CHDF）施行時における至適活性化 全凝固時間（ACT）の検討

抄録

救急･集中治療領域において持続的血液濾過透析（Continuous hemodiafiltration：CHDF）は中心的な急性血液浄化療法である。われわれはCHDFを施行する際に，抗凝固剤としてナファモスタットメシル酸塩（Nafamostat mesilate：NM）を使用するが，凝固・非凝固症例さまざまである。またNMを使用したCHDFを施行する際の，活性化凝固時間（Activated clotting time：ACT）を含めた調節方法の再検討に関する報告が少ないのが現状である。今回われわれは，脱血側および返血側のACTを同時に測定し，施行中全く凝固しなかった症例を基に，至適ACTについて検討した。脱血側，返血側のACTは，24時間で交換した群170秒，444秒，48時間で交換した群176秒，470秒，72時間以上施行した群190秒，443秒であり，返血側では差はみられなかったが，72時間以上施行した群の脱血側で有意に延長していた。なお全症例において出血の合併症はみられなかったことから，24時間以上施行する場合は，脱血側ACTを170秒前後にコントロールすることが，1つの指標になると考えられた。