急性血液浄化療法におけるSustained low-efficiency dialysis（SLED）

抄録

急性腎障害（acute kidney injury：AKI）に対する腎機能代替療法（renal replacement therapy：RRT）は24時間持続的に施行する持続的腎機能代替療法（continuous renal replacement therapy：CRRT）と1回3～4時間程度で週3～4回施行する間歇的腎機能代替療法（intermittent renal replacement therapy：IRRT）に大別される。しかし，近年CRRTとIRRTの中間的な治療モードとしてsustained low-efficiency dialysis（SLED）という方法があり，わが国でも注目されている。SLEDは間歇的血液透析（intermittent hemodialysis：IHD）の変法で，血液流量と透析液流量を減じ，治療時間を6～12時間に延長して行う方法である。CRRT装置がない場合，あるいはCRRTを施行できない場所でもSLEDはCRRTと同等の効果を得られる治療手段となる。治療時間，血液浄化装置の観点から分類すると，SLEDはIRRTの1つとして分類されるが，溶質除去，体液除去，循環動態に関してはIRRTとCRRTの中間的存在として位置づけられる。今後，急性血液浄化法の1つの選択肢として，わが国においてもSLEDの定義と位置付けについて考えていく必要性があると思われる。