HMGB1は敗血症，多臓器不全，DICなどの重症病態において，エンドトキシン同様にToll-like receptorのアゴニストとして働き，炎症と凝固のクロストークの中心的役割を有する。われわれは，血中HMGB1の主たる代謝経路における腎臓ではなく，その制御としていわゆるnon-renal indicationが重要であると考える。敗血症性ショックにおいて，PMX-DHPはエンドトキシンや内因性大麻を直接的に吸着し，循環動態を改善させるとともに，活性化単核球の直接的吸着も介して間接的にIL-6やHMGB1などの血中サイトカインレベルを低下させ，肺酸素化などを改善するとされる。しかし，PMX-DHPによるHMGB1の直接的な吸着，制御の可能性については，われわれの検討では否定的と考える。一方，DIC治療薬であるリコンビナントトロンボモジュリン （rTM）は直接的なHMGB1抑制作用を有する。したがって，すでに高HMGB1血症を呈しうるDICを併発した敗血症性ショックにおける，PMX-DHPとrTM併用療法は，多方面からHMGB1を制御し，患者生命予後の改善につなげることができると考える。
