血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の患者に対し血漿交換（PE）と血液透析（HD）を併用した1例の抗凝固剤の投与量について検討した。症例は70歳代，男性。2011年9月，急性腎障害（AKI）によりHD導入，同年10月TTPの診断となりPE開始。せん妄症状があったため，治療時間短縮を目的に同年11月よりPEとHDの併用を25回施行。回路構成はHD回路をベースにHD回路前にPE回路を準直列に構成し，抗凝固剤としてメシル酸ナファモスタット（NM）を使用，PEとHDの両回路から30mg/hr毎にて投与した場合とPEの回路からのみ30mg/hrにて投与の場合について，①血漿分離器前，②血漿分離器後，③ダイアライザ出口部の3ヵ所で活性化凝固時間（ACT）を計測し比較した。結果はNMの投与量にかかわらずダイアライザ出口部のACTは平均330秒程度であった。また回路内凝固は認められなかった。PEとHDを併用することで，抗凝固剤の投与量を抑え安全に治療することができた。
