抄録
電気けいれん療法（electroconvulsive therapy：ECT）の作用機序は未だに明らかにはなっていないが，難治性のうつ病でもその8割が改善を示す効果的な治療である。しかし乱用の歴史に伴う拒絶反応から感情的な議論が先に立ち，その手技の是非についての議論は先送りされてきた。日本では2002年パルス波治療器が認可され，徐々にではあるがECTにおいても治療の質が問われる時代になってきている。治療の質とは効果だけでなく，安全性や倫理面での配慮も含まれるが，今回我々は特に治療効果に影響を与える1．適応疾患，2．抗けいれん作用のある薬の漸減中止，3．刺激用量の設定，4．発作波の評価，5．閾値上昇への対応，6．術後回診，7．継続・維持ECTについて総論的に示すとともに，当院における取組を紹介する。
