抄録
目的
関節リウマチ（RA）患者において，抗リウマチ薬（DMARDs）のACPAやB細胞に対する影響を明らかにする．
方法
早期RA患者226名と晩期RA患者115名の連続した血清を用い，DMARDs（MTX vs MTXを含む3剤の経口DMARDs vs MTXと抗TNF治療併用）投与後の抗CCP2抗体を含むACPA値の変化を比較した．ACPA値はELISAを用い測定した．また，フローサイトメトリーを用いてB細胞分画を比較した．統計学的手法としてmixed effects regression model, ANOVA, t-testを用いた．
結果
研究開始時における各治療群の年齢，性別，人種，RFや疾患活動性に統計学的な有意差はなかった．治療後のACPA値の変化は早期，晩期RA患者で同じ傾向がみられた．治療後6ヶ月後にすべての治療群でACPA値の低下がみられた．治療6ヶ月以降，経口DMARDs群ではさらにACPA値の低下がみられたが，抗TNF治療群では経口DMARDs群に比べACPA値は有意に上昇した（p<0.01）．末梢血記憶B細胞の割合は，健常人，経口DMARDs群に比べ，抗TNF治療群で有意に低く（p<0.01），末梢血ナイーブB細胞の割合は有意に高かった（p<0.01）．
結論
経口DMARDsと抗TNF治療後のACPA値の変化は異なることが示された．治療後6ヶ月以降にACPA値が上昇した抗TNF治療群ではナイーブB細胞数の上昇，記憶B細胞数の低下がみられた．ナイーブB細胞は自己抗体産生能が高いことが報告されているが，抗TNF治療後にACPAが産生される機序については今後の研究課題である．
