抄録
症例は63歳女性．2012年11月に腰背部痛を自覚し，近医整形外科を受診．MRIにて胸椎Th9～Th11周囲の軟部腫瘤を認めた．PETにて腫瘤への集積を認めるとともに多椎体炎，仙腸関節炎を認め，診断確定目的に3月当科紹介入院となった．レントゲンにてbamboo spine形成，仙腸関節の骨硬化像，PETにて多椎体炎，仙腸関節炎，脊椎骨強直を認め，強直性脊椎炎（AS）と診断した．同時にIgG4 235 mg/dlを認め，IgG4関連疾患（RD）による炎症性偽腫瘍が疑われた．傍胸椎腫瘤に対する胸腔鏡下肺生検にてIgG4/IgG比50%以上のIgG4陽性形質細胞浸潤を認め，IgG4RDと診断した．その後，掌蹠膿疱症を発症し，SAPHO症候群およびIgG4-RDと診断した．腫瘤は増大傾向となり，2013年7月，SAPHO症候群，AS，IgG4RDに対しメトトレキサートおよびインフリキシマブを導入した．IgG4RDにおいては肺内の炎症性偽腫瘍や後腹膜線維症が一般的で，傍胸椎腫瘍は稀である．また，SAPHO症候群や強直性脊椎炎にIgG4関連疾患が合併した報告はない．さらに，IgG4関連疾患に対するTNF阻害剤の効果は未知で，IgG4関連疾患の病態，治療法を考察する上で啓蒙的な症例と考えられる．その後の治療経過を含め報告する．
