抄録
エポエチン ベータ ペゴル（C.E.R.A.）は従来の赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）と比較すると血中半減期は長く，造血が長時間持続するため，貧血改善，鉄動態に与える影響もこれまでのESAと異なる可能性がある．今回，C.E.R.A. 初回投与後4週間および4週間隔で2回投与し12週間までの貧血改善，鉄動態につき検討した．対象：安定している維持透析患者8名で，ESAの切り替えはエポエチン ベータ（EPOβ）投与量4,500 IU/週未満はC.E.R.A. 100 μg，4,500 IU/週以上はC.E.R.A. 150 μgをそれぞれ28日間隔で3回反復静脈内投与した．方法：C.E.R.A. 初回投与時は投与前，投与後2，4，7，14，21および28日目，2および3回目投与時は投与後14および28日目に血中EPO濃度，血清鉄，TSAT，フェリチン値，ヘプシジン-25濃度，網状赤血球数およびHb濃度を測定した．結果：C.E.R.A. 投与後，血中EPO濃度は14日目まではベースライン値に対して有意な上昇を示し（p＜0.05，以下同様），血清鉄，TSATおよびフェリチン値は低下傾向を示し，ヘプシジン-25濃度は2日目で有意な低下を示した．網状赤血球数も7日目までは有意な上昇を示し，Hb濃度は7日目のみで有意な上昇を示した．各指標は28日目にはベースライン値に復し，2回目および3回目投与後も同様に推移した．結論：EPOβ週あたり投与量4,500 IU/週未満はC.E.R.A. 100 μg，4,500 IU/週以上はC.E.R.A. 150 μgへの切り替え後，鉄パラメータおよび造血パラメータは4週間の間にダイナミックな変動を示した．Hb濃度は4週間隔の3回投与で12週間にわたり安定に維持された．C.E.R.A. 使用後の鉄動態を考慮し，投与後1週目および2週目の鉄動態の検査は避けるべきと思われた．
