血圧低下を契機に非閉塞性腸管虚血症を発症した血液透析患者の2例

森澤 紀彦; 山本 泉; 川邊 万佑子; 岡林 佑典; 吉岡 友基; 中村 真未; 萬 昂士; 勝俣 陽貴; 勝馬 愛; 高橋 康人; 中田 泰之; 丹野 有道; 大城戸 一郎; 坪井 伸夫; 横尾 隆

doi:10.4009/jsdt.48.669

症例報告

血圧低下を契機に非閉塞性腸管虚血症を発症した血液透析患者の2例

森澤紀彦, 山本泉, 川邊万佑子, 岡林佑典, 吉岡友基, 中村真未, 萬昂士, 勝俣陽貴, 勝馬愛, 高橋康人, 中田泰之, 丹野有道, 大城戸一郎, 坪井伸夫, 横尾隆

著者情報

森澤紀彦
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
山本泉
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
川邊万佑子
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
岡林佑典
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
吉岡友基
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
中村真未
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
萬昂士
東京慈恵会医科大学附属病院病理部
勝俣陽貴
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
勝馬愛
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
高橋康人
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
中田泰之
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
丹野有道
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
大城戸一郎
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
坪井伸夫
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科
横尾隆
東京慈恵会医科大学附属病院腎臓・高血圧内科

キーワード: 非閉塞性腸管虚血症, 血液透析, 血圧低下

ジャーナルフリー

2015 年 48 巻 11 号 p. 669-675

DOI https://doi.org/10.4009/jsdt.48.669

詳細

抄録

非閉塞性腸管虚血症 (non-occlusive mesenteric ischemia : NOMI) は, 腸間膜動静脈に閉塞や血栓を認めない腸管虚血症である. 血液透析 (HD) 患者におけるNOMI発症率はまれだが, 非透析患者に比べて100倍程度増加し, かつ, 致死率が極めて高く, 迅速な診断と加療を要する. 血圧低下を契機にNOMIを発症したHD2症例を経験した. 症例1はHD歴2か月の52歳男性で低左心機能に伴う低血圧を契機に発症, 症例2はHD歴5年の88歳女性で出血に伴う低血圧を契機に発症した. NOMI発症誘因として全身の低灌流状態に伴う血管攣縮が示唆されている. またHD患者のprofileとNOMIのrisk factorは酷似している. NOMIに特異的症状や検査所見はなく, HD中の血圧低下に腹痛を併発した場合にNOMIを念頭におくことが重要であり, 簡便に施行できるdynamic造影CT検査が診断に有用である. NOMIは予後不良であり, 発症予防として, 透析間体重増加の管理などの患者教育およびHD中の血圧管理が重要である.

責任著者(Corresponding author)

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