症例は48歳男性，3年前より左前腕内シャントに瘤を認め，長径55mmに増大し当院紹介となった．瘤切除や形成術は創が大きく，人工血管置換術は吻合部狭窄が懸念されたため，「吹き流し法」を応用した人工血管内挿術を行った．瘤の前後に約2cmの切開をおきシャント静脈を確保して瘤の虚脱を確認した．滅菌ゼリーを塗布した外筒式トンネラーを半周切開した流入血管から挿入し，エコーガイド下に瘤内を誘導，流出血管内に到達させた後，流出血管を半周切開してトンネラーを血管外に誘導した．トンネラーの外筒内に5mmの人工血管を挿入し，外筒を抜去して瘤を跨ぐように静脈内に留置し，両端をトリミングして断端を静脈壁に固定するように縫合，閉鎖した．スリルは良好で瘤の再膨隆がないことを確認し手術を終了した．術後2年半が経過し吻合部狭窄や瘤の再発は認めていない．本術式は2か所の小切開のみで端々吻合を必要としない簡便な根治術である．
