抄録
短時間透析の心血管系へ及ぼす影響についてSwan-Ganz thermodilution catheterを用いて透析中の血行動態の変化について7名の慢性維持透析患者で検討を行った. 3時間血液透析 (3h HD)・dialyzer膜面積2.0m2 (4名), 4hHD・dialyzer膜面積1.0m2 (3名), 3h血液濾過透析 (HDF)・10l交換 (3名), 4hHDF・10l交換 (2名) を施行し, 血行動態指標, 血液生化学, 心電図, 胸部X線, UCG, そして重水 (D2O) 投与による全体水分量などを3hHDと4h HD, 3hHDFと4hHDFでそれぞれ比較検討した. 3hHDと4hHDでは血行動態指標をはじめ, その他の諸検査において有意差はなく, 3hHDFと4hHDFでも同様の結果であった. しかし, 限外濾過量が大の場合 (標準体重に対する体重増加率: ΔBW/SW>5%) には心係数, 肺動脈拡張期圧, 平均右房圧, 1回拍出量係数は低下し, 心拍数, 全末梢血管抵抗係数の上昇はみられるものの代償しきれず, 平均動脈圧の低下をきたした. 技術的には3時間の短時間透析は可能であるが, 透析時間よりも限外濾過量の要因が血行動態に影響し, 透析間の水分管理が重要といえよう.
