脳出血を合併した血液透析患者2例にCT定位血腫吸引除去術を施行した. 症例1は, 63歳男性, 意識レベル3, III-a型左被殼出血で発症2日目に手術を施行した. 症例2は, 59歳男性, 意識レベル3, III-b型左視床出血で発症7時間後に手術を施行した.
2症例とも, 急性期には抗凝固剤としてNafamostat mesilateを使用し, 頻回短時間血液濾過透析を施行し, 脳圧亢進予防のためグリセオールを使用し, 特に重篤な合併症を起こさず経過を観察し得た.
透析患者の脳外科手術に際しては, 持続的血液濾過透析や腹膜透析が推奨されているが, CT定位血腫吸引術に際しては, 手術侵襲が少ないことから, 術後も頻回短時間血液濾過透析にてコントロール可能と考えられた.
血液透析患者の脳出血に対してCT定位血腫吸引除去術の有用性, および, 今後手術適応の拡大等が示唆された.
