心臓交感神経から心臓病を診る

抄録

心臓交感神経は，心筋における神経成長因子やセマフォリン3aの発現によって，その神経分布が規定されていることが明らかとなっている．これらの因子の発現パターンは病的状態または遺伝的要因によって変化し，それに伴って心臓交感神経の分布が変化し，不整脈や突然死の原因となることが示唆されている．また，心筋細胞と心臓交感神経の間には，さまざまな神経体液性因子を介したクロストークが存在することが明らかとなり，心不全や不整脈の病態生理にかかわる交感神経線維の軸索伸張，除神経，機能変化（交感神経から副交感神経）といった現象も分子生物学的に解明されつつあり，心臓交感神経自体の解剖学的，機能的変化による病態修飾が存在すると考えられている．さらに，多臓器連関という概念から，自律神経系に介入する新しい治療戦略も展開され，その多面的効果が期待されている．