抄録
【目的】急性心筋虚血時にみられるST-T波交互脈 (STTA) の発生機序を検討し, さらにIKATP開口薬pinacidil (P) がSTTAに及ぼす作用をも検討した.【方法】豚を用い頸動脈とLADにバイパスを作成.左室心筋にK+電極を挿入し細胞外K+ (K+e) を測定.同部位より双極電位, 単極電位を記録.別に多極針電極を刺入し, 貫壁性の双極, 単極電位を記録.心表面より活動電位 (AP) を記録.P25μM投与前後で8分間冠閉塞を施行.【結果】虚血時のSTTAには2つの時相が存在, 第1相は主に心内膜側でみられ, 局所伝導遅延とは関係がなかった.第2相は心外膜側で顕著で, 局所電位の2: 1伝導途絶を伴った.心室細動はSTTA (+) 群に有意に高率であった.Pは虚血中のAP短縮を著明に促進し, 伝導遅延を改善し, STTAを完全に抑制した.【総括】第1相のSTTAは再分極のalternans, 第2相のSTTAは伝導のalternansに由来するものと考えられる.PによるSTTA抑制は電気的拡張期の増加, 伝導遅延の改善に基づくと考えられる.
