抄録
2009年4月からバンコマイシン耐性腸球菌(VRE)のアウトブレイクを経験した．当院は382床8病棟を持つ急性期病院であるが，小児科，産婦人科病棟を除く6病棟において合計30例にVRE保菌を確認した．
東4病棟(脳神経外科)入院中の66歳女性が発端．交差が考えられた4例からVREが検出されたため，同病棟全入院患者に検査を拡大したところ新たに2例の保菌者が発見された．同時期に西4，東5病棟において8例が保菌者と判明したため検査を全病棟に拡大．その後，西5，東6，西6病棟からも順次保菌者が判明した．保菌者が確認された病棟では全患者の保菌状態が確定するまで，入退院，転棟を制限した．確定後は保菌者をコホート隔離とし，新規入院患者の監視培養，非保菌者の定期的監視培養を実施した．各病棟において環境消毒と接触感染予防の指導を徹底した．しかし新たな保菌者が出現したため病棟毎の管理は限界と判断，東4病棟にすべての保菌者を集め集中的に隔離管理した．また，医療スタッフに対する指導のみならず，清掃スタッフへの指導を強化したところ保菌者は激減した．アウトブレイクが終息するまでは14ヶ月を要した．保菌者30例から分離されたVREはすべてvanB型で，パルスフィールド電気泳動法により，すべて同一菌株由来である可能性が指摘された．
