重症心身障害児(者)(重症児(者))の医療・介護関連肺炎(NHCAP)の発症リスクについて，不顕性誤嚥に着目し，唾液と喀痰に共通するNHCAP原因菌(共通NHCAP原因菌)，および日常生活動作の影響を検討した．当院入院の重症児(者)男性5人，女性8人の計13人，中央値で19歳，全例が全介助，栄養は経鼻経管7人，胃瘻6人，また，気管切開は4人，喉頭気管分離は5人に施術していた．唾液と吸引痰を同時に採取し，共通して分離培養された菌種から共通NHCAP原因菌を検討した．唾液から96株，喀痰から82株，共通した菌は49株が分離された．共通NHCAP原因菌は36株で，唾液，喀痰それぞれ全分離菌中38%，44%，また共通した菌中の73%を占めた．共通NHCAP原因菌の菌種は，口腔内レンサ球菌が8人，H. influenzaeが7人，P. aeruginosaが5人から分離された．喉頭気管分離により，共通する菌数は減少し(p<0.01)，口腔内レンサ球菌が減少(p<0.05)した．重症児(者)に共通NHCAP原因菌が定着し，誤嚥によるNHCAPのリスクが高いと考えられた．喉頭気管分離は口腔内レンサ球菌によるNHCAPのリスクを軽減した．しかし，共通NHCAP原因菌が口腔から下気道へ感染に影響する要因には，気管孔周囲の汚染や医療スタッフとの接触などが考えられた．
