看護管理者を対象とした手指衛生向上プログラムの検証：手指消毒薬使用率とMRSA発生率について

抄録

手指衛生は医療関連感染防止のために重要な感染対策であるが，その遵守は十分ではない．我々は，看護管理者に積極的な関与を促す「手指衛生向上プログラム」の導入が，擦式アルコール手指消毒薬（ABHR）使用率（L/1,000patient-days）とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）発生率（件数/1,000patient-days）に与える影響を検討した．本プログラムは看護部目標の成果尺度として，ABHR使用率を一般病棟で15，クリティカル部門で30と設定し，各看護師長に目標達成を義務付けた．また，看護師長会議で毎月のABHR使用率とMRSA検出数を報告し，リンクナースと感染症対策室が目標達成の支援を行った．その結果，一般病棟のABHR使用率は，導入前の平成25年度は9.3であったが，導入後の平成27年度は17.5に増加し（p＜0.05），目標を達成した．同時期のMRSA発生率は0.52から0.37に減少した（p＜0.05）．クリティカル部門のABHR使用率も，平成25年度の41.9から，平成27年度では78.8に増加し（p＜0.05），MRSA発生率も1.84から1.63へと減少傾向を示した．以上により，手指衛生の推進を看護部の目標とし，病棟の中心的存在である看護師長の関与のもと組織全体が積極的に取り組むことが効果的であり，本プログラムは手指衛生の向上に有用であることが示唆された．