Nosocomial Transmission of Vancomycin-resistant Enterococci at a Japanese University Hospital: Clinical Course and Infection Control

Tohru TAKATA; Takahiko ISHIKAWA; Takeshi NISHIDA; Taku TAKEDA; Satoru YAMAGUCHI; Isao HARAGA; Hideo SHIMURA; Takeyo HASHIMOTO; Mami SAKAMOTO; Fumiyoshi ERA; Naoe YOSHIMURA; Toshiharu NONAKA; Kazuo TAMURA; Tetsuro MURATANI; Tetsuro MATSUMOTO; Nobuyuki SHIMONO; Kentaro WATANABE

doi:10.11550/jsei1986.21.6

Clostridium difficile関連腸炎に対し経口バンコマイシンの投与中に便よりVREが検出された症例の経過とその後の院内感染対策

高田徹, 石川崇彦, 村谷哲郎, 西田武司, 武田卓, 山口覚, 原賀勇壮, 志村英生, 橋本丈代, 坂本眞美, 恵良文義, 吉村尚江, 野中敏治, 田村和夫, 松本哲朗, 下野信行, 渡辺憲太朗

著者情報

高田徹
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院血液糖尿病科
石川崇彦
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院血液糖尿病科
村谷哲郎
産業医科大学泌尿器科
西田武司
九州大学大学院第一内科
武田卓
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院救命救急センター
山口覚
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院救命救急センター
原賀勇壮
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院小児科
志村英生
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院形成外科
橋本丈代
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院第一外科
坂本眞美
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院看護部
恵良文義
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院検査部
吉村尚江
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院検査部
野中敏治
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院薬剤部
田村和夫
福岡大学病院血液糖尿病科
松本哲朗
福岡大学病院救命救急センター
下野信行
九州大学大学院第一内科
渡辺憲太朗
福岡大学病院感染対策室
福岡大学病院呼吸器科

キーワード: バンコマイシン耐性腸球菌, Clostridium difficile関連腸炎, 感染対策

ジャーナルフリー

2006 年 21 巻 1 号 p. 6-11

DOI https://doi.org/10.11550/jsei1986.21.6

詳細

抄録

2004年1月福岡大学病院においてClostridium difficile関連腸炎に対し経口バンコマイシン投与中の患者便よりvanAタイプVREが検出され, また同時期に同一部署に入院中の他患者尿からも同一遺伝子型のVREが分離された. 感染対策室の対応としては, 最初にVREが検出された時点で直ちに現場への介入を行い, 患者の個室への隔離を含む標準予防策および接触予防策の徹底, バンコマイシン投与中止, 患者周囲環境の消毒薬による清拭, を指導し第2例目検出時にはさらに, 感染経路の検索, 病棟スタッフを対象としたVRE感染対策に関するミニレクチャー, 救命救急センター入院全患者に対する便のVREスクリーニング検査, 各種連絡網を通じた病院全部署へのVRE分離例の標準予防策の徹底並びに抗MRSA治療薬適正使用の通知, を行った. 最初の症例は腸炎の改善と共に便中VREは陰性化し, 2例目からのVRE検出は1度のみでVREによる感染徴候は認められなかった. 両者間の伝播経路は不明であったが, 2例以外に同一部署内患者からのVRE分離は認められなかった.今回の事例をきっかけに, Clostridium diffcileトキシン陽性例, 経口VCM処方例における感染対策室の介入を開始した. 当院では, 平成11年より培養検査に供された入院患者の便は全例バンコマイシン含有VREスクリーニング培地へ塗布し, VREのスクリーニングを実施している. 今回早期にVRE保菌者を発見でき, 感染拡大を未然に防ぐことが出来たのは, このスクリーニング検査実施の成果であり, 便VREモニタリング検査はVREの院内拡散防止に有用と考えられた.

責任著者(Corresponding author)

訂正情報

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