重症急性膵炎に対するエンドトキシン吸着＋CHDF療法の有効性

—とくにhumoral mediatorの変動について—

抄録

目的：重症急性膵炎に対するPMX+CHDF療法の有効性をhumoral mediatorの変動より検討した。対象と方法：1997年1月から1年間に当救命センターに入室した重症急性膵炎5例にPMX後にCHDFを行い，血圧，エンドトキシン，炎症性，抗炎症性サイトカイン，顆粒球エラスターゼ等のhumoral mediatorの変動を観察した。結果：血中エンドトキシン濃度はPMX施行後全例低下した。PMX施行後平均血圧は有意に上昇した。炎症性サイトカインのIL-6，-8はPMX施行前は全例上昇しており，施行後にやや減少し，GHDFの持続に従い低下した。抗炎症性サイトカインであるIL-10，-13の高値症例はPMX施行後やや上昇したが，その後CHDFにより徐々に低下した。顆粒球エラスターゼはCHDFにより低下した。結語：重症急性膵炎に対するPMX+CHDFはhumoral mediatorを除去し有効な方法と思われる。