冷却生理食塩水投与による低体温療法を院外から開始した心肺停止の1例

抄録

院外心肺停止に対し，病院到着前から低体温療法を開始した。50歳代男性が仕事中に卒倒，心肺停止と判断され，バイスタンダーによる一次救命処置が行われた。ドクターカーが救急隊より先に現場に到着し，救命処置を継続した。さらに，冷却した生理食塩水を点滴し，低体温療法を導入した。病院到着後（心停止より約35分後）に自己心拍再開し，体外循環回路を用いて低体温療法を継続した。心拍再開110分後に深部体温は34.0度に達した。低体温療法終了後は，意識回復し，人工呼吸器を離脱した。心停止の原因は，冠動脈造影により心筋梗塞と診断され，経皮的冠動脈形成術の後，退院となった。神経学的後遺症を残さず，退院後には社会復帰が可能であった。病院到着前から救命処置と並行して低体温療法を導入することは，神経学的予後の改善に寄与する可能性がある。