当院救急外来における Spinal cord injury without radiographic evidence of trauma （SCIWORET）の検討

抄録

背景：Spinal cord injury without radiographic evidence of trauma（非骨傷性頸髄損傷，SCIWORET）はわが国に多いが詳細な報告は少ない。目的：当院救急外来におけるSCIWORET の特徴を検討すること。対象と方法：頸椎・頸髄損傷91 例のうち，頸椎損傷のみは20例であった。頸髄損傷71例のうち単純X線とCTで頸椎に骨傷や脱臼がないSCIWORET は81.7% の58 例（年齢64.3 ± 14.7 歳，男性46 例，女性12 例）であり，その特徴を後方視的に検討した。結果：受傷機転は転倒30 例，転落15 例，交通外傷8 例，墜落5 例であり，65 歳以上では転倒・転落といった軽微なものが多かった（p<0.05）。頸椎X 線側面像で脊柱管狭窄およびretropharyngeal space（ 咽頭後隙，RPS）拡大を認めたのはそれぞれ33 例（56.9%），17 例（29.3%）であった。脊柱管狭窄を認める割合はRPS 拡大群では4/17 例（23.5%）であったのに対し，RPS 正常群では29/41 例（70.7%）と有意に多かった（p<0.001）。結語：当院救急外来におけるSCIWORET は高齢男性の軽微な受傷機転により発症しており，頸髄損傷に占める頻度は過去の報告より多かった。SCIWORET において脊柱管狭窄を有する割合は，RPS 正常群では拡大群と比較し高値であった。