腹部大動脈瘤破裂は，腹痛，ショック，腹部拍動性腫瘤を古典的三徴とするが，失神など非典型的症状で来院することもある。今回，痛みを伴わない失神で，来院時正常域血圧を示した腹部大動脈瘤破裂を経験した。症例は70代男性。畑仕事後に前兆なく失神し，救急搬送された。来院時，意識清明，血圧110/83mmHg，脈拍92回/ 分，身体所見では全身に発汗を認めた以外に特記すべき異常なし。前兆のない失神であり，心血管性失神を疑い胸部レントゲン撮影，心筋マーカーのチェックと経胸壁心臓超音波を行うも異常はなかった。来院約2時間後に腰痛を訴え，収縮期血圧が50mmHg台に低下した。大動脈CTで腹部大動脈瘤破裂と診断し緊急手術を行ったが，大量出血によるDICを生じ，術翌日に死亡した。腹部大動脈瘤破裂は痛みを伴わない失神で来院し，正常域血圧を示すことがある。心血管性失神を疑う例では，腹部大動脈瘤破裂の除外が必要である。
