体外循環式心肺蘇生（ECPR）により社会復帰に成功した肺塞栓院外心停止2例からの考察

抄録

初期波形VT・VFの心停止における体外循環式心肺蘇生（ECPR）は一定の効果が報告され，近年多くの施設で導入されつつある。初期波形PEAは原疾患が多岐にわたるためECPRの有効性は未確立であるが，肺血栓塞栓症に限れば予後良好である報告が散見される。 当院で救命に至った2例の肺血栓塞栓症ECPR症例は，呼吸困難の先行と肺雑音がないことを救急隊が認識できており，初期波形PEAで二次救命処置により自己心拍再開と心停止を繰り返す状態にあった。両症例とも救急隊からの第一報を的確に得ることで，病着前からECPRを準備し，病着後，心臓超音波検査で心タンポナーデを否定したうえで肺血栓塞栓症を念頭に置いてECPRを実施できたことで社会復帰に至った。目撃やbystander CPRがある心停止のうち，呼吸困難先行と肺雑音なしを確認した初期波形PEA症例はECPRを実施できる施設への搬送を考慮し，超音波検査で心タンポナーデが否定された場合は積極的にECPRを検討することが重要である。