B型肝炎ウィルスキャリアの劇症化例を経験したので報告する。症例は56歳女性。既往歴：12年前に急性肝炎（詳細不明）。家族歴：母，次男がB型慢性肝炎。現病歴：不正性器出血にて婦人科を受診。子宮体癌（腺癌）の診断にて入院，抗癌剤動注療法を開始。2回目の動注療法後よりトランスアミナーゼの上昇を認め，劇症化が危惧されたためICU入室。検査結果：AST 1,862 U/l，ALT 1,306 U/l，T-Bil 5.7mg/dl，PT 16.7％と重度の肝機能障害を呈し，DNAポリメラーゼ高値，HBs抗原陽性，HBe抗原陰性，HBe抗体陽性，lgM-HA抗体陰性，HCV-PCR陰性，EBV・CMVは既感染パターンであった。無症候性B型肝炎ウィルスキャリアからの急性肝機能増悪と診断し，集中治療を開始した。原病対策としてインターフェロン，ラミブジン，ステロイド，サイクロスポリンを投与。肝補助療法として血漿交換と持続的血液濾過透析を行った。肝炎が一時鎮静化したものの，最終的に肝不全にて死亡した。B型劇症肝炎に対しては，肝補助療法と原病対策が不可欠で，広範な肝細胞感染と宿主の免疫応答の両者への対策が必要である。治療開始後，DNAポリメラーゼは著減していた。キャリア患者に癌化学療法を行う際，劇症化の危険への配慮の必要性が示唆された。
