症例は50歳，男性。前医入院中に突然原因不明の呼吸停止を来し，救命処置を施行後，遷延性の意識障害が続くため精査加療目的のため，第7病日に当院高度救命救急センターヘ転院となった。来院時，著明な縮瞳や血清ChEの異常低値を認め，血中よリスミチオンが検出されたため有機リン中毒と診断した。第7病日のMRIではDWIでのみ両側大脳白質，両側内包後脚，脳梁に高信号域を認め，同領域の見かけの拡散係数（ADC：apparent diffusion coefficient）は低下していた。第22病日のMRIでは，前回DWIで認められた高信号域はほぼ消失し，T1強調像（T1WI）やT2強調像（T2WI）では明らかな異常所見は認めなかった。本症例における脳内病変は，AChの中枢神経系への分布障害が考えられたが，スミチオンは有機溶剤も含有されていることから，これらによる影響も否定できないものと思われた。
