左横隔膜損傷を来した直腸杙創の1例

抄録

症例は69歳，男性。うつ病の加療目的で精神科病院に入院中であったが，自殺を企図しデッキブラシの柄を肛門より突き刺し受傷した。来院時胸部X線像では，左の緊張性気胸と胃の胸腔内への脱出を認め緊急手術を施行した。手術により直腸から挿入されたブラシの柄は直腸後壁で直腸壁，後腹膜を穿破し腹腔内に進入した後，腸間膜を貫き，脾臓，膵臓の前面，胃の後面で臓器損傷を来すことなく横隔膜に達し，これを貫通したと考えられた。術後は感染症の治療に難渋した。直腸杙創により横隔膜損傷を来すことは非常にまれであり，若干の考察を加え報告する。