交通外傷における「高エネルギー事故」の重症度評価

抄録

目的：JPTECでは，状況評価で高エネルギー事故であるものはLoad and Go適応を考慮し，高次病院への搬送を勧めている。しかし，高エネルギー事故でも軽症のことがある。そこで実際の重症度を検討した。対象と方法：昨年1年間に搬送された交通外傷900例中，明らかに「高エネルギー事故」である238例を対象とした。重症度評価にはRTS，AIS-90を用いた。結果：全238例の平均ISSは16.5で，内訳は外来死亡28例，ICU入院26例，その他の病棟入院93例，独歩帰宅91例であった。RTS 7.8以上の症例は74.8%で，AIS 3以上が1部位以上は116例，多発外傷は58例であった。重症度は歩行者・二輪車に比べ，四輪車乗員で有意に低かった。考案と結語：状況評価で「高エネルギー事故」の交通外傷症例の約半数にAIS 3以上の重症外傷が認められ，約1/4が多発外傷であった。傷病者総数が少ない通常の事故では「高エネルギー事故」全例をLoad and Go適応とし，高次病院へ搬送することは許容される。