生活苦からの飢餓により発症した Wernicke脳症の1例

抄録

症例は50歳女性。生活苦から2カ月間飢餓が続いていた。動けなくなっているところを発見されA病院へ搬送された。意識混濁，構音障害，運動失調を認めており，点滴治療を行ったが精神症状が出現したためB精神科病院に転院し，さらにC病院へ転院後，本院救急部へ転院した。MRI検査（T2強調画像，FLAIR画像）にて視床，乳頭体，第3脳室周囲に異常高信号域を認めた。C病院入院時の血中ビタミンB₁濃度が7 ng/mlであったことが本院入院後判明したため，Wernicke脳症と診断した。ビタミンB₁（200 mg/日）の投与を続けたところ第35病日には上肢の運動，嚥下運動が可能となった。Wernicke脳症は運動失調などの後遺症が60～90%にみられるが，治療が早ければ病変は可逆的である。早期発見，早期治療が必須である。