近年，本邦でマムシ咬傷の重症例は比較的まれであるが，われわれはタイプの異なる重症例を2例経験し，若干の知見を得たので報告する。症例1は78歳，女性。右足関節部に受咬。来院時，右下腿腫脹のほかは血液学的検査を含め特記すべき所見なし。抗毒素血清とセファランチンを投与。しかしその後腎不全を発症し，5病日以降，減張切開・持続血液透析を含む集中治療を行ったが21病日に死亡した。症例2は32歳，男性。右示指に受咬。来院時に血小板数は2.1万/μlで出血傾向を認めた。セファランチンのみ投与。早期大量輸液と強制利尿を行い，翌日腫脹が進行したため減張切開施行，以後速やかに症状は軽快した。治療においては来院時所見とともに，その後の腫脹の変化，筋原性酵素の推移などから重症化を予測し，先手を打って治療することが重要である。早期大量輸液と強制利尿は推奨すべき治療であり， また腫脹が進行する場合は迷わず減張切開を行うべきである。
