抄録
Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）は，頭痛，痙攣，意識障害，視覚異常などの神経症状と，画像上，後頭葉白質を中心とした病変を特徴とする症候群である。今回，本邦初である溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS）によりPRESを発症した1症例を経験した。症例は83歳の女性で，腹痛，下血にて入院した。第3病日に意識状態が悪化し，痙攣も出現した。腸管出血性大腸菌O-157が検出され，ベロ毒素は陽性であった。頭部CTおよびMRIで異常がなく，O-157感染症とHUSによる脳症と考えた。しかし，第6病日のCTにて右後頭葉と両側外包に低吸収域がみられ，PRESを疑った。次第に意識状態は改善し，第19病日のCTでは低吸収域は不明瞭化し，第27病日のCTでは低吸収域は消失したため，PRESと診断した。HUSの血管内皮細胞障害により，PRESを発症したと思われる。HUSによる意識障害では，PRESを念頭においたCT，MRIでの経時的な観察が必要である。
