輸血によるgraft-versus-host disease（GVHD）予防のための血液に対する放射線照射

抄録

輸血後移植片対宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）は免疫不全の患者にのみ発症すると考えられていたが，原病に免疫不全のない患者でも，human leukocyte antigen（HLA）一方向適合を主要な条件として発症することが明らかになった。日本人はHLAの多様性が少ないため，輸血後GVHD発症のリスクが高い。日本輸血・細胞治療学会は1992年に初めて「輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドライン」を公表し，2010年に4度目の改訂を行った。2000年以降，放射線照射血液製剤による輸血後GVHDの確定症例は確認されなくなった。しかし，2007年と2010年に日本輸血・細胞治療学会が実施した「輸血業務に関する総合アンケート調査」では，放射線未照射製剤を使用した施設が少なからず存在した。放射線照射ガイドラインによる予防対策は効を奏しているが，輸血後GVHDの重篤性や予防の必要性に対する認識が薄れる懸念があり，認識不足による予防の不徹底からの輸血後GVHDの発症は回避されるべきである。